Resistência à insulina e diabetes tipo 2: uma análise transversal em um programa de intervenção nutricional
DOI:
https://doi.org/10.13037/ras.vol13n46.2869Palavras-chave:
Diabetes mellitus, resistência à insulina, comportamento alimentar, doenças cardiovasculares.Resumo
Introdução: A resistência à insulina (RI) é frequentemente associada ao diabetes tipo 2 (DM2), quese apresenta como uma morbidade de importante impacto devido as suas possíveis complicações.Objetivos: Identificar indivíduos com RI e DM2 e avaliar as possíveis diferenças em suas característicassociodemográficas, antropométricas e de composição corporal, clínicas e de comportamento alimentar.Materiais e métodos: Trata-se de um estudo transversal observacional. Participaram do estudo 68pacientes atendidos em um programa de intervenção nutricional visando à prevenção e ao tratamentode doenças cardiovasculares. Os dados foram coletados de prontuários referentes à primeira consulta.Para identificação de indivíduos com RI utilizou-se o índice HOMA-IR>2,7. Resultados: Vinte e seteindivíduos foram classificados como grupo controle, 21 com RI e não diabéticos e 20 com DM2. Tanto osresistentes à insulina quanto os diabéticos tiveram maiores valores de IMC (p=00001), gordura corporal(p=0,001), perímetro da cintura (p=0,001) e do quadril (p=0,002) quando comparados ao grupo controle.Foi observada maior prevalência de hipertensão arterial (70%) nos diabéticos. Os resistentes à insulinativeram menores valores de HDL (p=0,009) e maiores de ácido úrico (p=0,033), em comparação ao grupocontrole, e maiores de LDL (p=0,031), quando comparados aos diabéticos. Esses também relatarammaior uso de banha animal (15,8%) e mudanças de hábitos alimentares nos finais de semana (84,2%).Conclusões: Os resultados deste estudo ressaltam a importância da detecção precoce da RI e de programasde intervenção nutricional, visando ao controle de peso corporal e combate à hipertensão arterial tanto emdiabéticos como em resistentes à insulina.
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Referências
1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: diabetes mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
2. Soares MCC. Estado Nutricional e Padrão Alimentar de Idosos Diabéticos, [Dissertação de mestrado em Ciência da Saúde]. Coimbra: Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Universidade de Aveiro; 2009.61 p.
3. Brasil. Ministério da Saúde. Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Brasília [s.d.] [acesso em: dez 2013]. Disponível em: http://www.datasus.gov.br.
4. Whiting DR, Guariguata L, Weil C, Shaw J. IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 2011;94:311-21.
5. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes Mellitus. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
6. Vasques ACJ, Rosado LEFPL, Alfenas RCG, Geloneze B. Análise crítica do uso dos índices do Homeostasis Model Assessment (HOMA) na avaliação da resistência à insulina e capacidade funcional das células beta-pancreáticas. Arq Bras Endocrinol Metab. 2008;52(1):32-39.
7. Rodrigues TC, Canani LH, Gross JL. Síndrome metabólica, resistência a ação da insulina e doença cardiovascular no diabete melito tipo 1. Arq Bras Cardiol 2010;94(1):134-39.
8. Madeira IR, Carvalho CNM, Gazolla FM, Matos HJ, Borges MA, Bordallo MAN. Ponto de corte do índice Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR) avaliado pela curva Receiver Operating Characteristic (ROC) na detecção de síndrome metabólica em crianças pré-púberes com excesso de peso. Arq Bras Endocrinol Metab. 2008;52(9):1466-73.
9. Penaforte FRO, Japur CC, Diez RW, Chiarello PG. Perfil antropométrico e bioquímico, apetite e consumo alimentar ad libitum em mulheres obesas com e sem resistência a insulina. Nutrire. 2013;38:98-98.
10. Santos CRB, Portella ES, Avila SS, Lanzillotti HS, Soares EA. Avaliação Nutricional de pacientes diabéticos tipo 2. Rev Ciênc Méd. 2005;14(2):119-28.
11. Anunciação PC, Braga PG, Almeida OS, Lobo, LN, Pessoa, MC. Avaliação do conhecimento sobre alimentação antes e após intervenção nutricional entre diabéticos tipo 2. Rev Baiana Saúde Pública. 2012;36(4):986-1001.
12. Natali CM, Oliveira MCF, Alfenas RCG, Araújo RMA, Santana LFR, Cecon PR et al. Impactos dos estágios de mudança de comportamentos alimentares e de atividade física nos perfis bioquímico e antropométrico de portadores de Diabetes mellitus tipo 2. Nutrire: ver. Soc Bras Alim Nutr. 2012;37(3):322-34.
13. Bressan J, Hermsdorff HHM, Zulet MA, Martinez, JA. Impacto hormonal e inflamatório de diferentes composições dietéticas: ênfase em padrões alimentares e fatores dietéticos específicos. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(5):572-81.
14. SBC. Socidade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Arq Bras Cardiol. 2005;84:3-28.
15. Internacional Expert Committee. The International Expert Committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care. 2009;32:1327-34.
16. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412-9.
17. Geloneze B, Vasques ACJ, Stabe CFC, Pareja JC, Rosado LEFP de L, Queiroz EC de et al. HOMA1-IR and HOMA2-IR indexes in identifying insulin resistance and metabolic syndrome: Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS).Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(2):281-87.
18. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of the WHO Expert Committee. World Health
Organ Tech Rep Ser. 1995;854:1-452.
19. Lipschitz DA. Screening for nutritional status in the elderly. PrimCare. 1994;(21):55-67.
20. SBC. Socidade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Arq Bras Cardiol. 2005;84:3-28.
21. Vasques ACJ, Rosado LEFPL, Rosado GP, Ribeiro RCL, Franceschini SCC, Geloneze B et al. Habilidade de indicadores antropométricos e de composição corporal em identificar a resistência à insulina. Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(1):72-9.
22. Sociedade Brasileira de Cardiologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol. 2010;95:I-III.
23. Ferreira IMC, Jorcelino SPN, Cabral JM. Tratamento da diabetes mellitus tipo 2 e comorbidades hepáticas. Relato de caso e revisão da literatura. Rev Bras Clin Med. 2013;11(2):183-93
24. Sotero H, Uezima CB, Guimarães EM, Stempniewski PF, Carvalho MB, Paiva CC, Netto AP. Impacto de um programa de educação nutricional sobre perfil bioquímico e consumo alimentar de paciente idosa com diabetes mellitus tipo 2 e controle glicêmico precário: Estudo de caso. Nutrire. 38:145-45.
25. Galvão R, Plavnik FL, Ribeiro FF, Ajzen SA, Christofalo DMJ, Kohlmann JO. Efeitos de diferentes graus de sensibilidade à insulina na função endotelial de pacientes obesos. Arq Bras Cardiol. 2012;98(1):45-51.
26. Aguiar RS, Manini R. A fisiologia da obesidade: bases genéticas, ambientais e sua relação com o diabetes. Com Ciência. 2013;(145):0-0.
27. Machado SP, Rodrigues DGC, Viana KDAL, Sampaio HAC. Correlação entre o índice de massa corporal e indicadores antropométricos de obesidade abdominal em portadores de diabetes mellitus tipo 2. Rev Bras Promoç Saúde. 2012;25(4):512-20.
28. Faria AN, Zanella MT, Kohlman O, Ribeiro AB. Tratamento de Diabetes e Hipertensão no Paciente Obeso. Arq Bras Endocrinol Metab. 2002;46(2):137-42.
29. Martins DV, Araújo L; SBEM/SBN. Diabetes Mellitus: Tratamento de Hipertensão Arterial. Projeto diretrizes. 2004:1-8.
30. Gagliardi ART. Resistência À Insulina. Atheros. 2002;13(2):39-41.
31. Reaven, GM. Relationships Among Insulin Resistance, Type2 Diabetes, Essential Hypertension, and Cardiovascular Disease: Similarities and Differences. The Journal of Clinical Hypertension. 2011;13:238-43.
32. Santos-Filha EO, Melo IRC, Oliveira LMS, Souza MFC. Prevalência de excesso de peso, hipertensão e dislipidemia em pacientes diabéticos. Nutrire, 2013;38:143-43.
33. Xavier HT, Izar MC, Faria Neto JR, Assad MH, Rocha VZ, Sposito AC et al. V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2013;101(4 Suppl 1):1-20.
34. Vasques ACJ, Rosado LEFPM, Rosado GP, et al. Indicadores do perfil lipídico plasmático relacionados à resistência à insulina. Rev Assoc Méd Bras. 2009;55(3):342–6.
35. Nogueira FilhoJ. Dislipidemia no Diabete Melito Tipo 2. In: Martinez TLR, Nogueira Filho J, Kencis Júnior L, Fernandes SC, Lopes AC. Dislipidemias: da teoria à prática. 1ªed. São Paulo: Editora Atheneu. 2004:95-110.
36. Carvalheira JBC, Saad MJA. Doenças associadas à resistência à insulina/hiperinsulinemia, não incluídas na síndrome metabólica. Arq Bras Endocrinol Metab. 2006;50(2):360-67.
37. Abreu EMRG. Hiperuricemia e a resistência à insulina, [Dissertação de Mestrado Saúde Pública]. Porto: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto e Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar; 2011.59p.
38. Juraschek SP, McAdams-Demarco M, Miller ER, Gelber AC, Maynard JW, Pankow JS et al. Temporal Relationship Between Uric Acid Concentration and Risk of Diabetes in a Community-based Study Population. Am J Epidemiol. 2014;179(6):684-91.
39. Oliveira PB, Franco LJ. Consumo de adoçantes e produtos dietéticos por indivíduos com diabetes melito tipo 2, atendidos pelo Sistema Único de Saúde em Ribeirão Preto, SP. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(5):455-62.
40. American Diabetes Association. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications (Position Statement). Diabetes Care. 2002;25(Suppl.1):202-12.
41. Saito T, Pereira RB, Paixão MPCP. Avaliação do nível de conhecimento de portadores de diabetes mellitus sobre adoçantes. Demetra. 2013;8(1):39-51.
42. Duarte MJD, Oliveira TC. Conhecimento e forma de consumo de adoçantes e produtos dietéticos em indivíduos hipertensos e diabéticos do programa hiperdia de um PSF do município de Itabira, MG. Rev Digital de Nutrição. 2008;2(2)
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